POSTERIOR STAPHYLOMA
It causes an irregular shape of the ocular wall.
The inability to display a distinct high retina spike occurs.
Deepest portion of the staphyloma maybe located eccentric to the macula thus the measurement may be longer than true axial length along the visual axis.
MACULAR LESIONS
MACULAR LESIONS
It can be like Retinal detachment,Edema,tumor etc. An elevated macular lesions may prevent the display of a distinct retinal spike and often causes a shortened axial length measurement.
VITREOUS LESIONS
Like Asteroid hyalosis, vitreous haemorrhage & gas bubble.
DENSE CATARACT & AXIAL MYOPIC EYE
In these cases, Maximum gain setting may be required in ultrasound biometer to obtain spikes of sufficient height from the posterior lens capsule and retina. It is very difficult to calculate Axial length with accuracy in case of high myopia because it can give post op refractive surprises but it is partly overcome by use of optical biometer. Predictable results aim should be for a -0.50 D to -1.00 D post operative refraction.
SILICONE FILLED VITREOUS/VITRECTOMIZED EYES
It is tough task to measure the axial length in silicon oil filled eyes, it can be overcome by increasing the system gain in ultrasound biometer or by use of optical biometer. Silicone oil change the optics of eye due to its refractive index and further adjustments in IOL power are required.
Ultrasound as a longer wavelength travels slower in silicone oil compared to vitreous and give wrong axial length. Standard sound velocity cannot be used because it gives an error of up to 8 mm so
following Sound velocity should be used in Silicone oil which is given below
1040 m/s .................................. 5000 cs
980 m/s ...................................1000 cs this low sound velocity can result in difficulty
of identifying the retinal spikes due to apparent noise attenuation. A factor of 0.72 gives a rough estimate of the power.
TAL = 1133/1550 x AL
An IOL should be used 2D to 3D stronger than indicated .
PRIMARY PIGGYBACK IOL
In this case 1 acrylic & 1 silicon IOL
used to avoid interlenticular opacification
Single piece in the bag & 3 piece in the sulcus should be implant,divide the power between the IOL & for sulcus placed IOL reduce 1D. Haigis or Hoffer Q formula should be used.
SECONDARY PIGGYBACK IOL
In this method, a second IOL is implanted in the ciliary sulcus above the primary IOL/capsule bag complex. Patients with refractive error following the primary IOL implantation can included . Calculation based on refractive error. Holladay's refractive formula can use.
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हिन्दी अनुवाद
पीछे का स्टेफीलोमा
यह ऑक्युलर दीवार के
अनियमित आकार का
कारण बनता है
एक अलग उच्च रेटिना
स्पाइक प्रदर्शित करने
में असमर्थता होती है
स्टेफीलोमा का सबसे गहरा हिस्सा मैक्युला के लिए एक्सेंट्रिक हो सकता है इस प्रकार माप दृश्य अक्ष के साथ वास्तविक अक्षीय लम्बाई से अधिक लम्बा हो सकता है
मैक्युलर घाव
यह रेटिना अलग होने, इडिमा ,ट्यूमर आदि की तरह हो सकता है। एक ऊँचा मैक्युलर घाव एक अलग रेटिना स्पाइक के प्रदर्शन को रोक सकता है और अक्सर कम अक्षीय लम्बाई माप का कारण बन सकता है।
विट्रियस घाव
एस्टेरॉयड हयालोसिस , विट्रियस हैमरेज और गैस बुलबुले की तरह।
घने मोतियाबिंद और अक्षीय मयोपिक आँख
स्टेफीलोमा का सबसे गहरा हिस्सा मैक्युला के लिए एक्सेंट्रिक हो सकता है इस प्रकार माप दृश्य अक्ष के साथ वास्तविक अक्षीय लम्बाई से अधिक लम्बा हो सकता है
मैक्युलर घाव
यह रेटिना अलग होने, इडिमा ,ट्यूमर आदि की तरह हो सकता है। एक ऊँचा मैक्युलर घाव एक अलग रेटिना स्पाइक के प्रदर्शन को रोक सकता है और अक्सर कम अक्षीय लम्बाई माप का कारण बन सकता है।
एस्टेरॉयड हयालोसिस , विट्रियस हैमरेज और गैस बुलबुले की तरह।
घने मोतियाबिंद और अक्षीय मयोपिक आँख
इन मामलों में पश्चगामी लेंस कैप्सूल और रेटिना से पर्याप्त ऊंचाई के स्पाइक्स प्राप्त करने के लिए अल्ट्रासाउंड बायोमीटर में अधिकतम गेन की आवश्यकता हो सकती है। उच्च मायोपिया के मामले में सटीकता के साथ अक्षीय लम्बाई की गणना करना बहुत मुश्किल है क्यूंकि यह पोस्ट-ऑपरेटिव अपवर्तक परिणाम दे सकता है लेकिन यह ऑप्टिकल बॉयोमैट्री के उपयोग से आंशिक रूप से दूर हो जाता है। अनुमानित परिणाम का लक्ष्य -0.50 D से -1.0 D पोस्ट-ऑपरेटिव अपवर्तन के लिए होना चाहिए।
सिलिकॉन आयल भरी हुई विट्रियस / विटरेक्टमाइज़्ड आँखें
सिलिकॉन आयल से भरी आँखों में अक्षीय लम्बाई को मापना कठिन काम है, अल्ट्रासाउंड बायोमीटर में सिस्टम गेन में वृद्धि या ऑप्टिकल बायोमीटर के उपयोग से इससे दूर किया जा सकता है। सिलिकॉन आयल अपने अपवर्तक सूचकांक के कारण आँख की प्रकाशिकी को बदल देता है और IOL पावर में और समायोजन की आवश्यकता होती है
अल्ट्रासाउंड , लम्बी तरंगदैर्ध्य के रूप में, सिलिकॉन आयल में विट्रियस की तुलना में धीमी हो जाती है और गलत अक्षीय लम्बाई देता है। मानक ध्वनि वेग का उपयोग नहीं किया जा सकता है क्योकि यह 8 मिमी तक की त्रुटि देता है इसलिये
निम्न ध्वनि वेग का उपयोग सिलिकॉन आयल में किया जाना चाहिए जो नीचे दिया गया है
1040 m/s ..........................5000 cs
980 m/s ..........................1000 cs
यह कम ध्वनि वेग रेटिना स्पाइक्स की पहचान करने में कठिनाई का कारण बन सकती है। 0.72 का एक कारक पावर का थोड़ा बहुत अनुमान देता है
TAL = 1133/1550 x AL
एक IOL जो कि प्रयोग होना चाहिए वह 2D से 3D स्ट्रॉंग हो।
प्राथमिक पिग्गीबैक IOL
इस मामले में 1 ऐक्रेलिक और 1 सिलिकॉन IOL को इंटरलेंटिकुलर ओपसिफिकेशन से बचने के लिए उपयोग किया जाता है। बैग में सिंगल पीस IOL और सलकस में तीन पीस IOL प्रत्यारोपित होना चाहिए, IOL के बीच की पावर को विभाजित करें और सलकस में लगाए गए IOL के लिए 1D कम करना चाहिए। हैगिस और होफर क्यू सूत्र का उपयोग किया जाता है।
द्वितीयक पिग्गीबैक IOL
इस विधि में प्राथमिक IOL/ कैप्सूल बैग परिसर के ऊपर सिलिअरी सलकस में एक दूसरा IOL प्रत्यारोपित किया जाता है। प्राथमिक IOL आरोपण के बाद अपवर्तक त्रुटि वाले रोगियों को शामिल किया जा सकता है। गणना अपवर्तक त्रुटि के आधार पर होती है। होलाडे के अपवर्तक सूत्र का उपयोग किया जाता है।
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