PAEDIATRIC AGE GROUP
Myopia increases in paediatric age group. One thumb rule is follow, younger the age more under correction. It is done with care especially in unilateral cases because amblyopia risk is high in those cases. If greater the under correction done then risk of anisometropia can be possible.
RULE -- 7 - AGE = TARGET REFRACTION , % OF UNDERCORRECTION (post operative refractive goal)
7 - 1 yr old = +6 D 20 % between 1 to 2 yrs of age
7 - 2 yr old = +5 D 15 % between 2 to 4 yrs of age
7 - 3 yr old = +4 D 10 % between 4 to 8 yrs of age
7 - 4 yr old = +3 D 5 % between 5to10 yrs of age
Generally under correction of 60-75% is recommended depending upon the child's age. Least prediction error is possible by use of SRK-T or HOLLADAY 2 formula. Greatest Prediction error is possible if axial length is less than 18 mm ,according to (IATS) Infant Aphakia Treatment study.
APHAKIC EYES
In this situation immersion technique is the first choice of investigation. Modern biometer is also the choice of investigation in aphakic eyes.
In present biometers, options are available for Aphakic mode where in the calculatory options are available for the change in speed of the sound waves. Two lens spikes are replaced by a single spike of variable heights obtained from anterior vitreous face or posterior lens capsule.
The velocity of sound will be different because the beam is not passing through the lens. A velocity of sound 1532 m/s is typically used for aphakic measurements. Biometry in aphakic cases is used for secondary IOL implantation.
KERATOCONUS EYES
In case of Keratoconus the cornea is steep and using 'K' reading of such type of eyes is give an overestimated reading due to effective lens power (ELP) calculation error. The IOL formula which use only axial length and not keratometry , is give good prediction of true IOL power by calculation of ELP.
In the Haigis formula, K reading is not use for calculation of lens power. So over estimation is not a factor with this formula.
PSUEDOPHAKIC EYE
Biometry in Psuedophakic eye is perform to compare with the fellow Phakic eye for accuracy. It is also performed for IOL exchange in pseudophakic eye. Biometry in pseudophakic eye checks an unwanted postoperative refractive error.
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A scan graphical image in pseudophakic eye shows multiple reverberation echoes in the vitreous cavity that tend to decrease in amplitude from left to right. Optical biometry is very useful in case of psuedophakic eyes because no change of gain is require while in ultrasound biometry decrease in gain is very useful for perform investigation.
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हिन्दी अनुवाद
बाल आयु वर्ग में बायोमेट्री
बाल आयु वर्ग में निकट दृष्टिदोष बढ़ता है। एक समान नियम का पालन किया जाता है, कम उम्र अधिक अंडरकरेक्शन। यह विशेष रूप से एकतरफा मामलों में देखभाल के साथ किया जाता है क्योंकि उन मामलों में एम्बलायओपिआ का खतरा अधिक होता है। अगर अंडरकरेक्शन ज्यादा किया जाता है तो एनआइसोमेट्रोपिआ का खतरा संभव हो सकता है।
नियम--- 7 - आयु = अपवर्तन लक्ष्य , % अंडरकरेक्शन का
(पोस्ट ऑपरेटिव अपवर्तक लक्ष्य)
7 - 1 साल का = +6 D 20 % 1 से २ साल की उम्र के बीच 7 - 2 साल का = +5 D 15 % 2 से 4 साल की उम्र के बीच
7 - 3 साल का = +4 D 10 % 4 से 8 साल की उम्र के बीच
7 - 4 साल का = +3 D 5 % 5 से10 साल की उम्र के बीच
आमतौर पर बच्चे की उम्र के आधार पर 62 - 75 % के अंडरकरेक्शन की सिफारिश की जाती है। कम से कम प्रिडिक्शन त्रुटि SRK-T या होलाडे 2 सूत्र के उपयोग से संभव है। शिशु एफेकिया उपचार अध्ययन (IATS) के अनुसार यदि अक्षीय लम्बाई 18 मिमी से कम है तो सबसे बड़ी प्रिडिक्शन त्रुटि संभव हो सकती है।
अफेकिक आँखों में बायोमेट्री
इस स्थिति में विसर्जन तकनीक जांच की पहली पसंद होती है। आधुनिक बायोमीटर भी अफेकिक आँखों में जांच का विकल्प होते हैं।
वर्तमान बायोमीटर में अफेकिक मोड के लिये विकल्प उपलब्ध है जहाँ ध्वनि तरंगों की गति में परिवर्तन के लिए गणनात्मक विकल्प उपलब्ध होते हैं।
दो लेंस स्पाइक्स को एंटीरियर विट्रियस फेस या पोस्टीरियर लेंस कैप्सूल से प्राप्त होने वाली परिवर्तनशील हाइट्स की एक स्पाइक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
ध्वनि का वेग अलग होगा क्यूंकि किरण लेंस से नहीं गुजरती है। ध्वनि का वेग 1532 मीटर प्रति सेकंड आम तौर पर अफेकिक माप के लिए उपयोग किया जाता है। अफेकिक मामलों में बायोमेट्री का उपयोग द्वितीयक IOL आरोपण के लिए किया जाता है।
केरेटोकोनस आँखे
केरेटोकोनस के मामले में , कॉर्निया खड़ी होती है और इस तरह की आँखों का " K " उपयोग करने पर प्रभावी लेंस पावर गणना (ELP) , त्रुटि के कारण अनुमानित ओवररीडिंग देती है। IOL फॉर्मूला जिसमे केवल अक्षीय लम्बाई का उपयोग होता है और केराटोमेट्री का नहीं ,ELP की गणना से सही IOL पावर का अच्छा पूर्वानुमान देता है।
हॉफर Q सूत्र में, " K " रीडिंग में इसका प्रभाव कम होता है।
हैगिस सूत्र में , " K" रीडिंग लेंस पावर की गणना के लिए उपयोग नहीं की जाती है। तो इस सूत्र के साथ अधिक अनुमान का कोई कारक नहीं है
स्यूडोफैकिक आँख
स्यूडोफैकिक आँख में बायोमेट्री सटीकता के लिए साथी फेकिक आँख के साथ तुलना करके की जाती है। यह स्यूडोफैकिक आँख में IOL की अदला बदली के लिए भी की जाती है। स्यूडोफैकिक आँख में बायोमेट्री एक अवांछित पोस्टऑपरेटिव अपवर्तक त्रुटि की जांच करती है।
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स्यूडोफैकिक आँख में ए स्कैन ग्राफ़िकल छवि , विट्रियस गुहा में कई प्रतिध्वनियों को दिखाती है जो बाएं से दाएं आयाम में घटती जाती हैं। ऑप्टिकल बायोमेट्री स्यूडोफैकिक आँख के मामले में बहुत उपयोगी है क्यूंकि गेन में परिवर्तन की आवश्यकता नही होती है जबकि अल्ट्रासाउंड बायोमेट्री में गेन कम करना जांच करने के लिए बहुत उपयोगी होता है।
